رئیسجمهور اوباما در ۲۳ مارس ۲۰۱۰ قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) را به قانون تصویب کرد. از آن زمان ما از صرافیهای بهداشتی ملی یا ایالتی بهره میگیریم. سؤال کلیدی آن زمان این بود که آیا این برنامه موفق خواهد شد یا نه. ما پاسخش را میدانیم.
بازار ACA بهطور مستمر رشد کرده و در سال ۲۰۲۵ به رکورد بینظیر ۲۴ میلیون نفر که از طریق بازار بیمه دارند، دست یافته است. بهصراحت میتوان گفت این یک فرصت نجاتبخش است که به آمریکاییهای دارای بیماریهای پیشموجود این امکان را میدهد تا با هزینهای که میتوانند تحمل کنند، بیمه شوند. بازار همچنین راهی برای افراد و خانوادههای با درآمد محدود فراهم میآورد تا بتوانند پوشش بیمهای با کیفیت داشته باشند.
خب، با یک برنامه بهشدت موفق که به ۲۴ میلیون آمریکایی خدمت میکند، چه میکنید؟ در واقع، یکی از ویژگیهای حیاتی ACA را حمایت نمیکنید. اعتبارهای مالیاتی حق بیمه (که بهعنوان یارانهها شناخته میشوند) که هزینه حق بیمههای سلامت را برای افراد و خانوادههای واجد شرایط کاهش میدهند، تا سال ۲۰۲۶ به پایان میرسند. قطعنامه موقت جدید برای تأمین مالی عملیات دولت، این یارانهها را دوباره تصویب نکرده است.
حتی اگر کنگره در ۳۰ روز آینده اقدام کند، اختلالی پیش خواهد آمد.
پس، در این مدت برای جایگزینی بازار چهگویی میشود؟ “تشویقهای رئیسجمهور دونالد ترامپ مبنی بر اینکه کنگره باید بهجای یارانه دادن به حق بیمهها، مستقیماً پول را به خانوارها انتقال دهد، بهطور کلی در چارچوب HSA جای میگیرد و قانونگذاران جمهوریخواه پیشنهادهای خاصی مطرح کردهاند. اما ایدههای دیگری نیز در حال گسترشاند، از جمله حذف تدریجی خود ACA و احیای سیاستهایی که در قانون مالیاتی ترامپ گنجانده نشده بودند.” [Modern Healthcare]
۱۸۰ روز آینده جالب خواهد بود. واقعیت افزایش حق بیمهها برای سال ۲۰۲۶ نمایان شده است. افزایش متوسط حق بیمههای بهداشتی بازار ACA برای سال ۲۰۲۶ برابر با ۲۶٪ است، هرچند این رقم میتواند بین ایالات متفاوت باشد؛ در ایالاتی که از Healthcare.gov استفاده میکنند، متوسط افزایش ۳۰٪ و در ایالاتی که بازارهای خود را دارند، متوسط افزایش ۱۷٪ است. میانه افزایش پیشنهادی حق بیمه ۱۸٪ است و این میانگینها افزایشهای احتمالی هزینهای که افراد پس از پایان اعتبارهای مالیاتی حق بیمه تقویتشده (که در واقع منقضی شدهاند) پرداخت خواهند کرد را در بر نمیگیرند.
پس، باز هم، بدون برنامهای برای جایگزینی ACA، HSAها؟
پس، چه کسانی تحت تأثیر این تغییر قرار میگیرند؟ آمریکاییهای با درآمد محدود قطعاً تحت تأثیر قرار خواهند گرفت. از زمان داشتن کارت بیمه خود و توانایی دسترسی به سامانه سلامت برای مراقبتهایشان، تا امروز که دسترسیشان محدود شده است. امور خیریه بیمارستانی و مراقبتهای غیرقابل جبران افزایش خواهد یافت؛ تخمین زده میشود که حدود یکمیلیون ساکن فلوریدا بدون یارانه قادر به پرداخت هزینه پوشش بیمه نیستند. همانند کووید، مراقبتها به تعویق میافتد و در آینده منجر به بروز مشکلات جدیتری در حوزه سلامت میشود.
ما در ماههای آینده شما را از تحولات مربوط به تجدید اعتبار ACA یا ایجاد یک جایگزین موفق مطلع خواهیم کرد.
