توسط
متن و عکس‌ها توسط بیتسی جولز
کارکنان واکسیناسیون واکسن HPV را در یک خانه در سیحالا، اسلام‌آباد، پاکستان تزریق می‌کنند. بیتسی جولز برای NPR.
اسلام‌آباد — این پاییز اولین کمپین واکسیناسیون ویروس پاپیلوما انسانی (HPV) در پاکستان را مشاهده کرد که دختران را در برابر سرطان دهانه رحم محافظت می‌کند. این واکسن بر اساس گزارش‌های سازمان‌های بهداشتی جهانی، بسیار مؤثر است و در حدود ۱۵۰ کشور به‌طور روتین تزریق می‌شود.
این موفقیت، چشمگیر نبود.
در میانه سپتامبر، هنگامی که واکسیناتورها به مدارس و مکان‌های دیگر رفتند، توضیح دادند که این واکسن به‌صورت رایگان برای دختران ۹ تا ۱۴ سال عرضه می‌شود و در صورت ابتلا به HPV—یک عفونت مقاربتی شایع که عامل اصلی سرطان دهانه رحم است—می‌تواند جان آن‌ها را نجات دهد.
در پاکستان، سرطان دهانه رحم سومین سرطان شایع است و حدود ۵٬۰۰۰ مورد سالانه گزارش می‌شود. مرگ‌ومیر جهانی سالانه از این بیماری تقریباً ۳۰۰٬۰۰۰ نفر است که بیشتر کشته‌شدگان در کشورهایی هستند که اسکن و درمان به راحتی در دسترس نیست.
تیم‌ها که در بخش‌های مختلف پاکستان و همچنین کشمیر تحت حاکمیت پاکستان فعالیت می‌کردند، با مقاومت شدیدی از جانب برخی والدین مواجه شدند.
آن‌ها پرسیدند: چرا این واکسن فقط به دختران جوان داده می‌شود و به پسران نیست؟ (این سؤال پیچیده است – پسران نیز می‌توانند واکسن بزنند و این می‌تواند از شریک‌های جنسی آینده‌شان محافظت کند، اما چون سرطان دهانه رحم فقط زنان را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد، تمرکز بر واکسیناسیون دختران است.)
آن‌ها می‌خواستند بدانند آیا واکسن می‌تواند بر توانایی فرزندان‌دار شدن دخترانشان در آینده تأثیر بگذارد — و چرا سازمان‌های خارجی مانند گاوی، ائتلاف واکسن، یونیسف و سازمان بهداشت جهانی در این کمپین مشارکت دارند. (کارشناسان بهداشتی می‌گویند داده‌ای وجود ندارد که نشان دهد این واکسن بر باروری تأثیر دارد. این نگرانی از ویدئوهایی ناشی شد که والدین در گروه‌های واتساپ دیده‌اند و شایعه‌ای دیرینه مبنی بر این که واکسن وسیله‌ای برای کنترل جمعیت توسط کمک‌کنندگان غربی به‌منظور استریل‌سازی مسلمانان است.)
رهنا خان عباسی واکسن HPV را به دختران در یک مدرسه در بهارا کاهو، اسلام‌آباد، پاکستان تزریق می‌کند. بیتسی جولز برای NPR.
«ما سه تا چهار بار رفتیم تا مردم را قانع کنیم»، رهنا خان عباسی، ۴۸ ساله، واکسیناتور فعال در بهارا کاهو، شهری در حاشیه اسلام‌آباد، به NPR گفت.
در آخرین روز رسمی این کمپین دو هفته‌ای، عباسی در دفتر یک مدرسه نشسته بود تا والدین بیشتری را جذب کند. یک مادر به نام زلیخا بی‌بی، هنوز مردد بود؛ او شایعات مربوط به باروری مرتبط با واکسن HPV را به‌صورت آنلاین خوانده بود. همسرش نیز واضحاً اعلام کرده بود که اجازه تزریق واکسن به دخترشان را نمی‌دهد. «شاید آنچه مردم می‌گویند درست باشد، شاید نه. تنها خدا می‌داند حقیقت چیست — ما نمی‌دانیم»، بی‌بی گفت.
هدف این کمپین واکسن‌زنی حدود ۹۰٪ از تقریباً ۱۳ میلیون دختر واجد شرایط بود. خورام اکرم، مدیر فنی دفتر فدرال واکسیناسیون پاکستان، تخمین می‌زند که درصد واقعی دختران واکسن‌زده حدود ۷۰٪ بوده است.
«بزرگ‌ترین چالش ما مقابله با اطلاعات نادرست بود»، اکرم می‌گوید.
این واکنش جامعه، چالش اجرای واکسیناسیون عمومی در پاکستان را برجسته می‌کند که در آن تردیدها اغلب توسط شایعات رسانه‌های اجتماعی و نظریه‌های توطئه‌ای تقویت می‌شود. در بهارا کاهو، مدارس فرم‌های رضایت‌نامه را قبل از اینکه خانواده‌ها فرصت مشاهده آن‌ها داشته باشند، با علامت «نه» برگرداندند و واکسیناتورها توسط مسئولان مدرسه مانع ورود شدند، گفت سید احسان حسین، سرپرست مرکز بهداشت روستایی منطقه.
واکنش به کمپین HPV بازتاب دهنده تردیدهای دیرینه نسبت به واکسن‌ها در پاکستان است؛ این کشور که همراه افغانستان، تنها دو کشوری در جهان هستند که در آن‌ها شمولیت طبیعی پولیو همچنان وجود دارد. تردید نسبت به واکسن‌ها با افشای این که سیا در سال ۲۰۱۱ یک عملیات واکسینی برای کشف اسامه بن لادن حمایت کرده بود، و همچنین با شایعات نادرست، تشدید شده است.
پیام‌رسانی درباره واکسیناسیون HPV به‌ویژه دشوار بوده است، حسین گفت، زیرا HPV اغلب (اگرچه همواره نه) از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود. «هر زمان که ما به انتقال از طریق تماس جنسی اشاره می‌کنیم، این موضوع به‌دلیل ارزش‌های دینی و جامعه‌مان حساس می‌شود.»
مسئولین بهداشتی که در این کمپین مشارکت دارند می‌گویند برخی والدین از معرفی واکسن خشمگین شدند زیرا آن را دلالت بر این می‌دانستند که دختران نوجوانشان رابطه جنسی دارند.
مسئولان پاکستانی — از جمله وزیر بهداشت فدرال کشور، مصطفی کامِل — سعی کردند با ترتیب دادن واکسیناسیون عمومی برای دختران خود، به عموم اطمینان بدهند.
کارکنان کمپین HPV به‌صورت در‑در خانه به‌سوی والدین درباره واکسن HPV در بهارا کاهو، اسلام‌آباد، پاکستان مراجعه می‌کردند. آن‌ها با مقاومت زیادی روبرو شدند. بیتسی جولز برای NPR.
واکسیناتورها نیز به‌صورت در‑در خانه برای رفع نگرانی‌های والدین رفتند. آن‌ها انتقال جنسی ویروس را کم اهمیت جلوه دادند و پیام گسترده‌تری مطرح کردند که به زنان درباره روش‌های دیگر انتقال هشدار دهد — در حین زایمان و از طریق تماس با وسایل آلوده، از جمله در اتاق‌های زایمان بیمارستان اگر ابزارها به‌درستی استریلیزه نشوند. اگرچه برخی پژوهش‌ها این نوع انتقال را ممکن می‌دانند، اما احتمال وقوع آن کم است.
فاطمه خان، ۱۳ ساله، در طول کمپین، در مدرسه خصوصی‌اش در اسلام‌آباد واکسن دریافت کرد پس از اینکه برای مادرش توضیح داد چرا این کار را مفید می‌داند. «من در فضای اینترنت بزرگ شدم»، او به NPR گفت. «من خودم تحقیق کردم و به او توضیح دادم چرا این موضوع مهم است.»
آدیل حسین، ۳۶ ساله، دختر ۱۰ ساله‌اش عایشه را به یک مکان واکسیناسیون HPV در بهارا کاهو، اسلام‌آباد، پاکستان آورد. برخلاف برخی والدین، او به‌صورت مثبت به واکسن واکنش نشان داد. بیتسی جولز برای NPR.
آدیل حسین، نگهبان هتل ۳۶ ساله در اسلام‌آباد، پس از انجام تعدادی تحقیق تصمیم خود را درباره واکسن قطعی کرد. او می‌گوید وقتی واکسیناتورها به مدرسه دختر ۱۰ ساله‌اش، عایشه، نرسیدند، او او را روز شنبه به کلینیک محلی برای تزریق واکسن برد.
او از شبکه‌های اجتماعی استفاده نمی‌کند، بنابراین شایعات آنلاین او را منحرف نکرد.
او گفت که او و اعضای خانواده‌اش قبلاً واکسن‌های روتین دیگر را دریافت کرده‌اند، «و اکنون همان کار برای فرزندانمان انجام می‌شود». این رویکردی است که مسئولان پاکستانی امیدوارند در کمپین‌های آینده گسترش یابد.
بیتسی جولز روزنامه‌نگار مقیم پاکستان است.
